Depresiones ¿cuando constituyen incapacidad permanente?

Depresiones ¿cuando constituyen incapacidad permanente?

Las depresiones son el área más importante de los llamados trastornos afectivos, es decir, de los desórdenes patológicos de la vida sentimental, tratándose de un estado morboso más o menos duradero, caracterizado por la disminución del tono y la energía y la aparición de ansiedad, cansancio y desánimo.

Se asocia a tristeza, disminución del interés por el mundo interior y exterior, falta de motivación e ilusión, y disminución de la capacidad y el rendimiento personal y profesional.

Todos estos elementos serán decisivos de la capacidad laboral.

El depresivo puede tener conocimiento y aptitudes, aunque esta pueden estar mermadas, la voluntad suele afectarse quedando relajada, especialmente la voluntad activa de hacer algo.

Desde el punto de vista de la invalidez permanente se plantean muchos problemas el primero será el del diagnóstico, el segundo el de la permanencia o cronicidad y agotamiento de los tratamientos y el tercero será demostrar las causas que producen la incompatibilidad con el trabajo.

Por tanto, el primer problema médico legal es el largo tiempo necesario para poder reconocer una depresión ya que no existe ninguna prueba objetiva ni material que permita su diagnóstico y es la clínica y dentro de ella una historia detallada la mejor garantía de un buen diagnóstico.

Para complicar más la situación esta enfermedad se presta frecuentemente a simulación.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Normalmente a través de una historia clínica detallada con antecedentes familiares y personales que permitan de entrada encuadrar la supuesta depresión, exploración radiológica cerebral mediante TAC o resonancia magnética.

Y valoración mediante entrevista en días y situaciones distintas seguidos mediante test específicos de la depresión, entrevistas con personas que convivan con el enfermo y seguimiento en el tiempo.

Cuando la sintomatología depresiva es florida y se unen antecedentes de suicidio frustrados con conflictividad de convivencia familiar, social y laboral, el diagnostico puede considerarse como de certeza.

Una vez instaurado el diagnóstico, será posible establecer la tipología de la depresión y su origen y a partir de ahí prever el curso de la enfermedad.

Se ha de tener en cuenta que el 30% de las depresiones se tardan en diagnosticar en 5 años.

Dentro de la depresión hay que distinguir las endógenas y secundarias a procesos incurables con evolución de más de año y medio o dos años que pueden considerarse como crónicas y permanentes.

En cualquier otra depresión cuyo curso sea muy largo hay que estimar que tiene carácter crónico y permanente.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS QUE PRODUCEN LA INCOMPATIBILIDAD LABORAL?

La depresión afecta a todas las esferas vivenciales del individuo, distorsiona su entorno y origina grandes dificultades de adaptación y convivencia.

El depresivo se va aislando de la vida de relación sociofamiliar y se auto limita en los laboral, que cada vez le supone mayor dificultad, las causas que producen la incompatibilidad laboral suelen estará relacionadas con los síntomas de la depresión que en definitiva llevan a una disminución de la actividad mental, de la física, y de los propios instintos o impulsos.

La sensación subjetiva del enfermo es de una gran debilidad y de cansancio infinito, la sola idea de cualquier labor le abruma, considerándose incapaz de llevarla a cabo, la tendencia que estos enfermos tienen al suicidio se ve incrementada cuando surgen problemas de cualquier tipo o la persona se ve acorralada, sin salida, y ve el panorama con gran pesimismo.

La poca voluntad que le queda se vicia en la idea compulsiva de cometer suicidio cosa que antes o después efectuará si no se toman las medidas adecuadas.

Por tanto, todos los focos irritativos habrá que evitarlos.

José Alberto Andrío

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