Invalidez: las lesiones medulares

Invalidez: las lesiones medulares

Las principales causas de afectación medular son las protrusiones y hernias discales, los tumores vertebrales, generalmente los metastásicos, las malformaciones congénitas y las fracturas cerebrales.

A nivel cervical la clínica que produce la comprensión medular depende del nivel en que se halle y la más frecuente es la producida por protrusiones discales importantes o por hernias.

Si la protrusión o hernia es medial se puede producir una paraparexia espástica con alteración de la marcha.

Dado que la médula acaba a nivel de L2 no suele haber afectación de la misma por hernias discales lumbares, que generalmente se ocasionan en niveles más bajos.

En el segmento lumbar se produce más frecuentemente la radiculopatias por comprensión.

Análisis legal

Para determinar el grado de afectación medular que presenta un paciente con clínica de concesión, es fundamental la exploración física en la que se observaran las limitaciones correspondientes a cada tipo de lesión.

Entre las exploraciones complementarias que confirman las comprensiones medulares, se practicaran desde la radiología simple, la Resonancia Magnética Nuclear que es muy útil ya que las imágenes pueden contribuir a confirmar los signos clínicos, la electromiografía y los potenciales evocados.

También pueden utilizarse la mielografía con contraste, que puede determinar definitivamente el nivel lesionado, así como la gammagrafía ósea cuando hay sospecha de metástasis.

La capacidad laboral del paciente con lesión medular de causa medica y una vez agotadas las posibilidades terapéuticas, puede producir incapacidad Temporal cuando el paciente presente alteraciones significativas, que dependerán del grado de compresión, del origen y de la localización de la lesión.

Los tumores metastasicos vertebrales, que además producen una compresión medular, son claramente invalidantes desde su diagnostico para todo tipo de trabajo.

Las comprensiones medulares cervicales, por hernias, protrusiones, o cervicoartrosis, y que no puedan ser tratadas quirúrgicamente, producirán diferentes tipos de Incapacidad Laboral dependiendo del grado de compresión.

Si la compresión es leve el paciente podrá realizar trabajo que no sobrecarguen su esqueleto y que no precisen de deambulación o bipedestación prolongada.

Cuando la compresión es más importante o bien se produce una paraparexia espástica no podrá realizar ningún tipo de actividad laboral.

                                                                                                                                         Jose Alberto Andrío

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