La rizartrosis y la incapacidad laboral

La rizartrosis y la incapacidad laboral

La rizartrosis no es un proceso muy habitual, ya que se presenta de forma muy selectiva en sujetos que han tenido ciertas profesiones, ya que al presentarse una sobrecarga sobre la mecánica articular juega un papel muy importante en determinadas trabajos donde se utilizan los dedos de las manos, como pueden ser, pianistas, baterías, mecanógrafos.

La importancia de esta enfermedad se basa en el déficit funcional que ocasiona y en su elevada frecuencia. El pulgar asume el 40% del trabajo de la mano, siendo la articulación TMC la más relevante de su complejo osteoarticular.

Este proceso tiene mayor incidencia en mujeres que en hombres, en los cuales se da un cuadro mucho menos frecuente que se suele diagnosticar en edades entorno a la quinta década, estando considerada en la actualidad como la artrosis del miembro superior que mayor número de intervenciones quirúrgicas produce.

Se puede definir la rizartrosis como una alteración degenerativa de la articulación trapecio metacarpiana, con deterioro progresivo de las superficies articulares y neoformación ósea en las mismas.

Los síntomas más frecuentes suelen ser el dolor difuso en la base del pulgar, así como las manifestaciones del paciente de que el dolor se le irradia hacia el antebrazo y que está provocado por determinadas maniobras como pueden ser, pulsar botones, girar llaves o coser, acompañando al cuadro de una pérdida progresiva de fuerza.

El estudio radiológico es fácil a este nivel, donde una buena radiografía simple es más que suficiente, junto a la exploración funcional y todo ello en correlación con el trabajo que debe ejercer el operario, lo cual permitirá dictaminar con poco margen de error la incapacidad permanente total para esa determinada profesión.

¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS?

Los signos son como en cualquier tipo de artrosis, el dolor y la limitación.

El dolor que puede ser basal, es mucho más acentuado cuando se ejecutan movimiento que implican a esa determinada articulación, como escribir a máquina o a mano, contar dinero o pasar papeles, ya que antes de que existiesen las máquinas contadoras de billetes, la artrosis de los contadores o cajeros de bancos eran relativamente frecuentes.

Para realizar una graduación del dolor que permita evaluar el estado preoperatorio con respecto al resultado postoperatorio, se utiliza la escala de Alnnot, en la que el grado 0 no tiene dolor, el grado 1 el dolor apareceen determinadas actividades muy concretas, el grado 2 durante actividades habituales, el grado 3 es equivalente al grado 2 más episodios ocasionales de dolor espontáneo y el grado 4 a dolor constante o casi constante.

En la rizatrosis se utiliza fundamentalmente cuando es primaria, un tratamiento conservador, en los casos en que el cuadro clínico no es muy incapacitante, que deberá mantenerse durante un periodo de 4 meses, e incluirá reposo y aplicación de calor local, con cambios o modificaciones de las actividades manuales e incluso en algunos caso la aplicación de antinflamatorios. Si la situación es grave y persiste se aplicara la cirugía.

VALORACION MÉDICO LEGAL EN RELACION CON LA CAPCIDAD ALBORAL

La incapacidad resultante cuando se conceda por rizartrosis será para determinadas profesiones que utilizan los dedos en labores repetitivas y generalmente será la invalidez permanente total. Visitar Abogado

Rara vez se producirá la situación de incapacidad permanente absoluta, es decir, la inhabilidad para todo tipo de trabajo, profesión u oficio, lo que por otra parte no se puede descartar, si se tiene presente que de uno u otro modo y en mayor o menor grado, las manos se ven implicadas en todas o la mayor parte de los trabajos.

Cuando se ha llegado a una artrosis deformante severa con múltiples anquilosis y vaciamientos posicionales de los dedos, podemos estar ante una incapacidad absoluta.

Fdo. José Alberto Andrío Espina

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