Lumbalgia e invalidez

Lumbalgia e invalidez

La lumbalgia es un síndrome frecuente y universalmente extendido que se caracteriza por la presencia de dolor en la región vertebral lumbar, que suele acompañarse de dolor irradiado o referido a otras zonas.

Este padecimiento puede clasificarse en agudo o crónico, dependido de que la sintomatología desaparezca o perdure durante más de tres meses.

Es aceptado entres el 60 y 80% de la población a padeció algún episodio de dolor lumbar a lo largo de su vida.

¿CUÁL ES SU ORIGEN?

Se pueden clasificar las lumbalgias en dos grandes grupos, las mecánicas y las no mecánicas.

  • Lumbalgia mecánica: supone el 90% del total de las mismas y entre sus posibles causas pueden estar desde una postura inadecuada o una incorrecta utilización de la espalda, la debilidad de la musculatura o la de los músculos extensores de la cadera.

  • Lumbalgia no mecánica: Afecta el 10% de los pacientes que sufre esta dolencia y su origen puede ser inflamatorio, infeccioso, tumoral, visceral o mixto.

La presentación de este síndrome se fundamenta en que la región lumbar sostiene las mayores cargas de la columna vertebral, incidiendo directamente a nivel del disco y de los cuerpos vertebrales, de hecho el 95% de las hernias discales se localiza entre L4-L5 Y L5-S1.

LUMBALGIA MECÁNICA

Clínicamente el enfermo en estos casos refiere dolor lumbar que en ocasiones se extiende a la zona glútea y zona posterior del muslo.

Suele presentarse en individuos entre 50 y 58 años, en los que el dolor se agrava con la movilización y se alivia con el descanso y reposo nocturno.

La gran mayoría de episodios de dolor lumbar son benignos, no incapacitantes y autolimitados.

Sin embargo se está observando un incremento en el número de lumbalgias, en parte atribuibles al uso indiscriminado de recursos diagnósticos y terapéuticos innecesarios, que muchas veces ayudan a cronificar la enfermedad y a modificar su evolución natural.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

En la mayoría de los casos una historia clínica detallada y bien orientada junto con una buena exploración física van a proporcionar el diagnostico de este síndrome.

En el expediente clínico se tendrá en cuenta la historia laboral, antecedente personales y las características del dolor con su localización e irradiación, relación con los movimientos y posturas y maniobras que lo calman o exacerban.

La exploración física puede ser realizará a través de la inspección de la columna vertebral, en la que se buscaran las posibles desviaciones de las curvaturas fisiológicas, se valorara la movilidad articular y se palparan las apófisis espinosas para valorar si hay contracturas musculares.

Las principales maniobras serán la de la Lassegue y la de Bragard, en la primera se explora al paciente estando sentado o echado en una camilla y se puede considerar positiva cuando la elevación pasiva de la extremidad inferior con la rodilla en extensión, hasta los 30 y 60 grados reproduce el dolor radicular en el recorrido de la raíz nerviosa.

Es un signo muy especifica si es positivo entre los 0 y 30 grados; la segunda es similar pero con menos inclinación de la pierna extendida.

VALORACIÓN MÉDICO LEGAL

Este tipo de lesión podrá dar lugar a una incapacidad permanente total cuando las dolencias sean incompatibles con las tareas desarrollas en el puesto de trabajo por el operario, en los casos en que se requiera resistencia física por el peso de las cargas a levantar y por la repetitividad de las operaciones y se concederá fundamentalmente en profesiones que requieran realizar esfuerzo físico y actitudes posturales forzadas.

En la actualidad raras veces se concederá la incapacidad permanente absoluta por esta dolencia, salvo en los caso en que las dolencias estén muy avanzadas, la claudicación en la marcha precise el uso de bastones, haya una gran pérdida de fuerza y atrofia muscular, en definitiva se trate de una artrosis muy severa con afectaciones radiculares múltiples.

Fdo. José Alberto Andrío Espina

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